Estado nutricional e absorção intestinal de ferro em crianças com doença hepática crônica com e sem colestase / Nutritional status and intestinal iron absorption in children with chronic hepatic disease with and without cholestasis

OBJETIVO: Avaliar a ingestão alimentar, a ocorrência de desnutrição energético-protéica e de anemia e a absorção intestinal de ferro em crianças com doença hepática crônica. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 25 pacientes com doença hepática crônica, sendo 15 com colestase e 11 sem colestase. A idade variou entre 6,5 meses e 12,1 anos. A absorção intestinal de ferro foi avaliada pela elevação do ferro sérico uma hora após a ingestão de 1 mg/kg de ferro elementar e pela resposta à ferroterapia oral. A absorção intestinal de ferro foi comparada com um grupo de crianças com anemia ferropriva. RESULTADOS: A ingestão média de energia e proteínas nos pacientes com doença hepática com colestase foi maior do que nos pacientes sem colestase. O déficit nutricional foi mais grave nos pacientes com colestase, predominando os déficits de estatura-idade e peso-idade. A anemia foi freqüente tanto nas crianças com doença hepática com colestase (11/14; 78,6 por cento) como nas sem colestase (7/11; 63,6 por cento). Na doença hepática com colestase, observou-se menor (p < 0,05) absorção intestinal de ferro (90,6±42,1 µg/dl), em comparação com o grupo com anemia ferropriva (159,6±69,9 µg/dl). No entanto, o grupo com colestase apresentou resposta à ferroterapia oral. Os pacientes com doença hepática sem colestase apresentaram absorção intestinal de ferro semelhante à das crianças com anemia ferropriva. CONCLUSÃO: A doença hepática crônica com colestase associa-se com maior comprometimento nutricional. Apesar das crianças com colestase apresentarem evidência de má absorção intestinal de ferro, apresentaram resposta à ferroterapia oral, provavelmente, pela coexistência de deficiência de ferro.

Influência das condições socioeconômicas nas alterações nutricionais e na taxa de metabolismo de repouso em crianças escolares moradoras em favelas no município de São Paulo / Influence of socioeconomic conditions in the nutritional changes and rest metabolic rate in school children living in shantytowns of the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVOS: Realizou-se um estudo transversal para avaliar a taxa de metabolismo de repouso (TMR) e condições socioeconômicas em 15 crianças escolares do sexo feminino; eutróficas (EU= estatura/idade > ou = 95 por cento e peso/idade entre 90-110por cento) e 15 com desnutrição pregressa (DP= estatura/idade < 95 por cento e peso/estatura entre 90-110 por cento) moradoras em favelas no município de São Paulo. MÉTODOS: Avaliou-se a TMR por calorimetria indireta, e a situação socioeconômica por entrevista domiciliar. RESULTADOS: O grupo DP apresentou TMR mais alta quando expressa por unidade de peso corpóreo (EU= 40,5 Kcal/kg/dia; DP=44,4 Kcal/kg/dia, p<0,05) e por quilograma de massa magra (EU= 49,2 Kcal/kg/dia; DP=52,5 Kcal/kg/dia, p<0,05); e diferenças significantes para renda per capita, analfabetismo materno, número de parasitas por criança, número de ordem entre os filhos e número de irmãos. Em análise multivariada as variáveis associadas à desnutrição foram renda per capita e analfabetismo materno. CONCLUSÕES: Embora os dois grupos tenham peso/estatura normais, a presença de baixa estatura leve foi acompanhada por alterações metabólicas e socioeconômicas típicas de um quadro de desnutrição.

Estado nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: estudo longitudinal de um ano / Nutritional status in patients with chronic obstructive pulmonary disease

O estado nutricional de 17 pacientes masculinos (52 a 78 anos) com doença pulmonar obstrutiva crônica foi estudado por meio de avaliaçäo dietética, antropometria, exames bioquímicos e hematológos. Nove pacientes tinham índice de Quetelet (QI) > 21 Kg/m* (Grupo II). Quinze pacientes foram acompanhados durante um ano e a avaliaçäo nutricional foi repetida após 6 e 12 meses. Pacientes do Grupo I permaneceram em condiçäo clínica estável durante todo o ano e apresentaram somente alteraçöes antropométricas discretas no fim do estudo. Pacientes do Grupo II apresentaram evidências antropométricas de desnutriçäo energético-proteíca do tipo marasmo e deteoraçäo clínica, a depleçäo nutricional näo foi associada com hipo-albuminemia e alteraçäo dos índices de funçäo pulmonar. Os dados da ingestäo nutricional sugeriram que nestes pacientes as alteraçöes nutricionais podem ser devidas à demanda energética aumentada relacionada a hipermetabolismo